夏日傍晚，电闪雷鸣，一场暴雨即将驱散一天的闷热。然而，随着雨滴落下，许多人没有感到清爽，反而开始出现剧烈的咳嗽、喘息、胸闷，甚至呼吸困难。医院急诊室在短时间内被潮水般的病人挤满，他们症状相似，都与呼吸有关。这不是灾难电影的情节，而是一种真实存在的自然与健康交织的现象——雷暴哮喘（Thunderstorm Asthma）。 雷暴哮喘是指在雷暴天气发生期间或之后，群体性地出现哮喘急性发作或类似哮喘症状（如喘息、气促、胸闷、咳嗽）的现象。它并非一种新的疾病，而是特定气象条件与过敏原共同作用，引发的突发性公共卫生事件。近年来，陕西榆林、宁夏银川、内蒙古呼和浩特和重庆都报道过此类事件。本文将主要依据最新研究，为您深入浅出地解析雷暴哮喘的发生机制，并提供实用的预防和应对策略。 一、 雷暴如何“引爆”哮喘？—— 详解发生机制 雷暴哮喘的发生是一个环环相扣的精密过程，是气象学与生物学的“完美风暴”。其主要机理可概括为四个关键步骤： 1. 征集与抬升（Mobilization & Updraft）：雷暴来临前，强烈的上升气流（暖湿空气）会像一台巨大的吸尘器，将地面上的花粉颗粒，尤其是那些致敏性强的牧草花粉（如蒿草、豚草，这是我国北方地区的主要元凶），大量卷起并抬升至高空。 2. 破壁与重生（Fragmentation & Rupture）：这是最核心的一步。这些花粉被抬升到高空寒冷、潮湿的云层中后，会因渗透作用吸收水分而膨胀。随后，云中的冷湿气流又可能使它们冷却、收缩。这一“湿胀干缩”的物理应力，足以使原本坚韧的花粉颗粒外壳（胞壁）破裂。这个过程就像雷暴云成了一台巨型的“破壁机”，将完整的花粉打碎成无数个微米级、亚微米级的细小颗粒。 3. 浓缩与释放（Concentration & Outflow）：雷暴的降水和下沉气流，将这些携带着超高浓度过敏原碎片的冷空气团，从高空狠狠地“砸”向地面，并在近地面水平扩散开来。这使得地面空气中的过敏原浓度在短时间内急剧飙升，形成一片看不见却极度危险的“气溶胶云雾”。 4. 深入与激惹（Penetration & Attack）：完整的花粉颗粒直径较大（约20-60微米），通常被我们的鼻腔和上呼吸道拦截，主要引起打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状。但雷暴“制造”出的这些花粉碎片极其微小（<10微米，甚至<2.5微米），可以轻易绕过我们人体的天然防御屏障，长驱直入，直接抵达支气管和肺泡的深处。
对于花粉过敏者，尤其是过敏性鼻炎患者，他们的气道处于“高度戒备”的敏感状态。当大量超细花粉碎片瞬间涌入，会立即引发剧烈的I型变态反应（即速发型过敏反应），导致： • 支气管平滑肌严重痉挛（气道紧缩） • 气道黏膜炎症和水肿（气道变窄） • 黏液分泌大量增多（堵塞气道） 三者叠加，最终结果就是气道被严重阻塞，从而引发突然、剧烈且可能是危及生命的哮喘发作。许多以往只有鼻炎、从 未有过哮喘的人，也可能在这次“超高剂量、直达肺部”的袭击中，首次经历哮喘的痛苦。 二、 防患于未然 —— 个人预防措施 知其所以然，方能知其防范之道。针对上述机制，我们可以采取以下有效的预防措 施： 1. 关注预警，提前防范：在花粉季（夏秋季），养成关注花粉浓度预报和天气预报的习惯。如果预报显示“高花粉浓度”叠加“雷暴天气”，这就是最高级别的预警信号。高风险人群应尽量减少次日户外活动计划。 2. 雷暴期间，紧闭门窗：这是最有效、最简单的方法。在雷暴来临前、中、后数小时内，务必待在室内，并关闭门窗，防止富含过敏原的空气进入室内。可开启空气净化器，进一步净化室内空气。 3. 必要外出，严格防护：如果必须在雷暴天气前后外出，务必佩戴能有效过滤颗粒物的口罩（如N95、KN95口罩）。普通医用外科口罩对微小花粉碎片的防护效果有限。 4. 车辆防护：驾车时关闭车窗，开启车内空气内循环模式。 5. 提前用药，预防性控制：对于明确的花粉症和哮喘患者，应在医生指导下进行预防性用药。这意味着在花粉季开始前就可能需要规律使用控制药物，而不仅仅是在症状出现后才用药。规律使用吸入性糖皮质激素（ICS） 可以显著降低气道炎症和高反应性，是预防发作的基石。 三、 有备无患 —— 药物治疗策略 一旦发生雷暴哮喘，迅速、正确的药物治疗至关重要。治疗方案遵循哮喘急性发作的处理原则，主要分为缓解药物和控制药物。 1. 急救缓解药物（Reliever Medications）
这类药物用于快速缓解急性症状，是雷暴哮喘发作时的“救命药”。 • 速效β2-受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇、特布他林。它们能快速松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛，是急性发作时的首选一线药物。通常通过压力定量气雾剂配合储雾罐吸入，效果直接且全身副作用小。 • 短期口服糖皮质激素：对于中重度发作，或在吸入SABA后效果不佳的患者，医生通常会建议短期口服激素（如泼尼松），以强力抑制气道炎症和水肿。这是控制严重发作、防止病情恶化的关键。 重要提示：所有高风险人群（花粉症患者、哮喘患者）都应随身携带速效支气管舒张剂，并掌握其正确使用方法。在感到不适时，应立即使用，并遵循哮喘行动计划。如果用药后症状无明显缓解或迅速加重，应立即呼叫急救或前往最近医院急诊，切勿拖延。 2. 长期控制药物（Controller Medications）
这类药物用于日常维持治疗，通过抗炎作用来控制病情，预防急性发作。 • 吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松。这是最有效的控制类药物，是哮喘治疗的“基石”。它通过消除气道炎症，从根子上降低气道的敏感性。 • ICS/LABA复合制剂：如布地奈德/福莫特罗、沙美特罗/氟替卡松。将吸入性激素和长效支气管扩张剂复合，既能抗炎，又能持续舒张气道，用于中重度患者的长期控制。 强调：预防雷暴哮喘，规律使用控制药物（如ICS）比临时使用缓解药物更重要。一个气道炎症被良好控制的患者，在面对雷暴这样的突发刺激时，其反应程度会大大减轻。 总结 雷暴哮喘是自然力量与人体免疫系统一次惊人的、有时是危险的交汇。它提醒我们，在气候变化可能延长花粉季、增加花粉产量的今天，我们需要对这种天气相关的健康风险有更清醒的认识。通过科学与意识的结合，我们才能在与自然的共处中，更好地保护自己的健康。
参考文献：
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供稿：药学部高建军 审 核：药学部王 刚、李 佳
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